▲おしらせ 岡空小児科医院からのおしらせ・最新の情報・ニュースなど ぜんそく診断の新兵器導入 　ぜんそく診断の新兵器を導入しました！　吐いた息に含まれる一酸化窒素（NO）の濃度を測定して気道の炎症状態を評価する、新しいぜんそくの診断方法ができました。　炎症の程度が分かれば、それに応じて薬の投与量を増減することも可能なため、治療の効率化にもつながります。　海外で開発された最新鋭の測定機器を導入しました！　他院かかりつけ患者さんの場合、検査だけのご要望も承りますので、遠慮なくお申し付けください。 ぜんそく診断の新兵器を導入しました！　 　吐いた息に含まれる一酸化窒素（NO）の濃度を測定して気道の炎症状態を評価する、新しいぜんそくの診断方法ができました。　炎症の程度が分かれば、それに応じて薬の投与量を増減することも可能なため、治療の効率化にもつながります。　海外で開発された最新鋭の測定機器を導入しました！ ■　ぜんそくだと濃度が上昇！ 　気道に炎症が起きると（気道の粘膜を構成する）上皮で誘導型一酸化窒素合成酵素（iNOS）というNOを作る酵素が増えます。　そこで、吐いた息のNO濃度を測れば、結果的に炎症の程度が分かる仕組みです。 　実は、ぜんそく患者の呼気中で増えるガスはNOだけではありません。　一酸化炭素やエタン、ペンタンの濃度も炎症に伴って上昇しますが、これらは喫煙などが原因で肺機能が低下する慢性閉塞性肺疾患（COPD）でも同じように高くなります。　一方、NOはぜんそくで特異的に上昇するため、COPDと間違わずに診断が可能です。　安定期より発作時の方が高くなるため、治療を強めたり弱めたりする目安としても使えます。 ■　検査は簡単です。　６秒以上息を吹き込むだけです！ 　風邪をひいた後、せきだけが治らずに続くケースが多く、患者の約30％は本格的なぜんそくに移行します。　早期に適切な治療を始めれば移行の確率を下げられるため、ほかの慢性的なせきと鑑別できる呼気NO測定への期待は大きく、膨らんでいます。 　測定には専用の装置を使いますが、当院ではスウェーデンの会社が開発したNIOX MINO：ナイオックス・マイノという小型の測定機器を購入しました。　大きさは２リットル入りのペットボトルぐらいで、患者が両手で持ち、背面にセットしたマウスピースをくわえ、一定の速さで６秒以上、息を吹き込むだけです。　説明を含め、約2分で全体の検査は終ります。　聞き分けの良い幼児以上なら十分検査が可能でしょう。 　保険点数は検査（判断料込み）で240点です。　定額負担の方は費用の増加はありませんが、1割負担の患者さんは240円、3割負担の患者さんは720円の負担増加となります。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成26年秋　岡空小児科医院　岡空輝夫 呼気NOの評価方法 呼気NO低値（成人25ppb未満、12歳未満の小児20ppb未満） 　気道の好酸球性炎症の存在はありません 　喘息症状のある患者さんの場合でも、ステロイドホルモン吸入薬の適応はない 　喘息以外の原因を探るべきである 呼気NO中間値（成人25〜50ppb、12歳未満の小児20〜35ppb） 　気道の好酸球性炎症の存在はあるが、軽度である 　解釈には注意が必要である 　吸入ステロイドホルモン剤を開始し、呼気NO値の変化を追うべきである 　 高値（成人50ppb以上、小児35ppb以上） 　明らかな気道の好酸球性炎症の存在あり！ 　喘息の症状がある患者には、ステロイドホルモン剤の吸入の効果があるはずだ！ 　アレルギーの原因物質を探るべきだ！ 関連HP 掲載者 Counter:50743